เราจะมาพูดถึง ประเด็นนี้กัน  ในส่วน ของ การแทรกซ้อน ของหลอดเลือดเลือดขนาดเล็ก ในผู้ป่วยเบาหวาน. ในส่วนของเท้า กัน ในวารสารวิชาการนี้ คือ ล่าสุด ที่ออกมาปี2021

สรุปว่า micro vascular complication ในส่วน nerve damage ( หรือการทำลายของเส้นประสาท) ในการตรวจมีความสำคัญ มาก

เพราะมากกว่า 50 % แสดงอาการ เพราะถ้าหาก ไม่ดูแลเท้า ให้ดี ( foot care ) จะมีโอกาสที่จะมีความเสี่ยงก่อให้เกิด บาดแผลที่เท้าได้

ในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 1

การตรวจดูแลระบบประสาทจะเป็นการดูแลที่เจาะจงไปที่ระบบประสาท มากกว่า แต่ในการควบคุมระดับน้ำตาล จะเป็นการป้องกัน การแทรกซ้อน ของระบบสาท ที่เสื่อมลง และ โรคแทรกซ้อนทางหัวใจด้วย

ในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2

ก็จะชะลอการดำเนินการของโรคให้ช้าลง

แต่ไม่ได้หมายความว่า การที่สูญเสียความรู้สึกที่เส้นประสาทจะกลับ คืนมา

แต่การควบคุมน้ำตาลทั้งการให้ยา และ ไม่ให้ยา เป็นการ ลดอาการปวดลง หรืออาการให้ดีขึ้น ทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

สำหรับการตรวจ Neuropathy

Diabetic peripheral neuropathy ( DPN)

1 คนไข้ทุกคนจะได้รับการประเมินการตรวจระบบประสาท โดย มี การตรวจ

1. ตรวจในระดับ small fibre  เพื่อทำ pinprick and temperature sensation ( ดูความรู้สึก ความแหลมคม และ อุณหภูมิ )

2 ตรวจในระดับ large fibre เพื่อดู vibration sensation ดูความรู้สึกสั่นสะเทือน ใน อัตรา 128Hz

3. ตรวจในระดับ protective sensation เพื่อดูความรู้สึกในการป้องกันตรวจเอง เราจะใช้ 10g monofilament

การตรวจทั้งหมด จะเป็นการประเมิน ความเสี่ยงที่จะเกิดแผลที่เท้า และโอกาสในการถูกตัดเท้า

เดี่ยวในหัวข้ออื่นๆจะขอเล่าต่อในตอนต่อไป อยากฝากให้ทุกท่านได้เป็นความรู้ว่า เท้าสำคัญมากต่อการดำเนินชีวิตครับ

หมอเฟิร์ส สิทธิพงษ์ Pod med , clinical adv pod

.